Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2021

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2021

Registrasi Peserta Didik

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Nama Sekolah Asal

NPSN Sekolah Asal *

Nomor Peserta Ujian Nasional Sebelumnya

Apakah Pernah PAUD

Apakah Pernah TK

Nomor Seri SKHUN Sebelumnya

Nomor Seri Ijazah Sebelumnya

Hobi

Cita-Cita

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NISN*

NIK *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Kebutuhan Khusus

Alamat lengkap*

Blok

Desa

Kecamatan

Kota/Kabupaten *

Kode Pos

Tempat Tinggal

Moda Transportasi

Nomor HP *

Nomor Telepon

E-mail Pribadi

No. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)

No. Kartu Keluarga Sejahtera (KKS)

No. Kartu Pra Sejahtera (KPS)

No. Kartu Indonesia Pintar (KIP)

No. Kartu Indonesia Sehat (KIS)

Kewarganegaraan *

Photo

Foto harus JPG dan ukuran file maksimal 1 Mb

Data Ayah Kandung

Nama Ayah Kandung *

Tahun Lahir *

Pendidikan

Pekerjaan

Penghasilan Bulanan

Kebutuhan Khusus

Data Ibu Kandung

Nama Ibu Kandung *

Tahun Lahir

Pendidikan

Pekerjaan

Penghasilan Bulanan

Kebutuhan Khusus

Data Wali

Nama Wali

Tahun Lahir

Pendidikan

Pekerjaan

Penghasilan Bulanan

Data Periodik

Tinggi Badan (Cm)

Berat Badan (Kg)

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (Km)

Waktu Tempuh ke Sekolah (Menit)

Jumlah Saudara Kandung

Persyaratan Check

Syarat mendaftar :

Berusia paling tinggi 15 (lima belas) tahun pada tanggal 1 Juli tahun 2021;

Telah dinyatakan lulus sekolah asal (SD), dibuktikan dengan surat kelulusan;

Siap mematuhi peraturan dan tata tertib selama menjadi siswa di MTsN 11 Majalengka;

Telah mengisi isian wajib form pendaftaran dengan lengkap.

Kelengkapan Berkas :

Akta Kelahiran

Kartu Keluarga (KK)

Surat Keterangan Lulus (SKL)

KIP/KKS/SKTM (Jika ada)

Pernyataan dan Keamanan

Pernyataan *

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar dan bersedia melengkapi berkas pendaftaran sesuai ketentuan. Apabila ternyata data tersebut tidak benar / palsu, maka saya bersedia menerima konsekuensi sesuai ketentuan yang berlaku di MTs Negeri 11 Majalengka